向陽小學(xué)2012學(xué)年第二學(xué)期學(xué)生報名單
向陽小學(xué)2012學(xué)年第二學(xué)期學(xué)生報名單
年級 班 學(xué)生姓名： 性別：
民族： 戶口性質(zhì)： 出生日期：
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學(xué)生身份證號碼：
原籍詳細(xì)地址：
詳細(xì)暫住地址：
上下學(xué)方式： 健康狀況： 有無特異體質(zhì)，如隱瞞造成后果自負(fù)，何種特疫體質(zhì)
父親姓名： 工作單位：
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父親身份證號碼：
母親姓名： 工作單位：
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母親身份證號碼：
最新聯(lián)系電話：父親： 母親：
代辦費用一覽表：
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一年級至六年級
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“√”表示交費，“×”表示未交費
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備 注
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午餐費
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700元/學(xué)期
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素質(zhì)教育活動費
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100元/學(xué)期
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校服費
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140元/套
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報刊資料費
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70元/學(xué)期
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意外保險費
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30元/半年
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我校不提供任何車輛接送學(xué)生上下學(xué)，如有家長私自乘私家車上學(xué)，造成一切后果自負(fù)，特此聲明！另有法律規(guī)定未滿12周歲的小學(xué)生不準(zhǔn)騎自行車上下學(xué)，所有小學(xué)生不準(zhǔn)騎助動車或摩托車上下學(xué)。為確保安全希望家長能親自接送學(xué)生上下學(xué)，特告之，謝謝配合！
家長簽名： 日期： 年 月 日
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