為做好本市各級(jí)各類(lèi)學(xué)校（包括3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、高等學(xué)校等）傳染病防控和食品安全管理工作，降低校園傳染病疫情和食品安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)師生健康，保障學(xué)校安全，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)本市學(xué)校傳染病防控和食品安全管理提出以下要求，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、高度重視，確保校園一方平安

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、教育、市場(chǎng)監(jiān)管行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、食品監(jiān)管機(jī)構(gòu)等應(yīng)高度重視學(xué)校傳染病防控和食品安全管理工作，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》《食品安全法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《上海市傳染病防治管理辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)工作方案要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)作，強(qiáng)化“風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”和“責(zé)任意識(shí)”，進(jìn)一步健全目標(biāo)責(zé)任制與責(zé)任追究制，切實(shí)落實(shí)各部門(mén)在學(xué)校傳染病防控和食品安全管理工作中的職責(zé)、任務(wù)和要求，共同確保校園“一方平安”。市衛(wèi)生計(jì)生委、市教委、市食品藥品監(jiān)管局健全會(huì)商機(jī)制，強(qiáng)化三方信息溝通、分工協(xié)作和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等。

二、預(yù)防為主，及時(shí)規(guī)范處置突發(fā)情況

各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和食品監(jiān)管機(jī)構(gòu)等指導(dǎo)下，按照《上海市學(xué)校消毒隔離工作要求》（見(jiàn)附件1）、《上海市學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要點(diǎn)》（見(jiàn)附件2）、《上海市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案》（見(jiàn)附件3）及其他工作方案等要求，規(guī)范落實(shí)傳染病防控和食品安全各項(xiàng)措施和要求。應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)傳染病報(bào)告、入學(xué)新生預(yù)防接種證查驗(yàn)、健康體檢、健康教育、晨間健康檢查、全日健康巡查、缺課缺勤登記、預(yù)防性消毒等傳染病預(yù)防措施；加強(qiáng)飲水、環(huán)境衛(wèi)生管理和病媒生物控制等防控措施；加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理和食堂相關(guān)從業(yè)人員健康體檢等措施。各高等學(xué)校應(yīng)組織做好學(xué)生寒暑假期間健康狀況申報(bào)等。

各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和食品監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校傳染病聚集性疫情和食品安全事件的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校疑似傳染病聚集性疫情和食品安全事件，各區(qū)教育、衛(wèi)生計(jì)生和市場(chǎng)監(jiān)管行政部門(mén)應(yīng)按照職責(zé)分工和“屬地化管理”“分級(jí)分類(lèi)處置”的工作原則，組織有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、食品監(jiān)管機(jī)構(gòu)和學(xué)校及時(shí)、規(guī)范地開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，積極、有效落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)對(duì)處置措施。對(duì)暫時(shí)無(wú)法判明性質(zhì)的事件（如：聚集性嘔吐腹瀉等），教育、衛(wèi)生計(jì)生和市場(chǎng)監(jiān)管行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)信息溝通和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)，按照職責(zé)分工和相關(guān)規(guī)范共同組織開(kāi)展調(diào)查處置與應(yīng)對(duì)處理等，待查明原因后再由責(zé)任部門(mén)牽頭處置。

三、強(qiáng)化宣教，形成良好社會(huì)支持氛圍

各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園傳染病防控和食品安全知識(shí)宣傳與教育，不斷完善宣傳內(nèi)容，充分利用健康教育課、班會(huì)、晨（午）會(huì)、宣傳欄、告家長(zhǎng)書(shū)和網(wǎng)絡(luò)媒體等形式，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大師生、學(xué)生及家長(zhǎng)的健康意識(shí)和能力。積極爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解與支持，提醒家長(zhǎng)做好學(xué)生在家期間的健康觀(guān)察，一旦學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等疑似傳染病癥狀，應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)，并向?qū)W校報(bào)告。

各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極踐行“健康教育先行”的理念，廣泛、深入地宣傳傳染病防控的知識(shí)和技能，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)傳染病防控的重視程度，積極支持和參與學(xué)校傳染病防控工作。

各食品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)食品安全知識(shí)的宣傳和教育。

四、加強(qiáng)管理，確保措施落實(shí)到位

各區(qū)教育行政部門(mén)應(yīng)針對(duì)學(xué)校相關(guān)責(zé)任人以及衛(wèi)生保健人員定期組織開(kāi)展學(xué)校傳染病防控、食品安全管理等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)結(jié)合崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等加大日常培訓(xùn)力度，增強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健人員以及教職員工傳染病防控和食品安全管理的防范意識(shí)和基本處置能力。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好傳染病診斷治療和監(jiān)測(cè)報(bào)告等，強(qiáng)化病史書(shū)寫(xiě)管理，規(guī)范出具傳染病復(fù)工返校證明。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生和市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)有計(jì)劃地組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員為學(xué)校傳染病防控和食品安全培訓(xùn)提供師資和指導(dǎo)。

各區(qū)教育、衛(wèi)生計(jì)生、市場(chǎng)監(jiān)管行政部門(mén)應(yīng)有計(jì)劃地組織開(kāi)展對(duì)學(xué)校傳染病防控和食品安全管理工作的督導(dǎo)檢查，每學(xué)年至少聯(lián)合開(kāi)展一次專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促落實(shí)整改措施。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校飲用水衛(wèi)生和傳染病防治工作監(jiān)督檢查，依法查處學(xué)校衛(wèi)生工作中的違法、違規(guī)行為。各級(jí)食品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校食品安全管理工作的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)校內(nèi)傳染病防控和食品安全管理措施落實(shí)情況的自查與自糾。

特此通知。

 

附件1.上海市學(xué)校消毒隔離工作要求

附件2.上海市學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要點(diǎn)

附件3.上海市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案

 

 

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)        上海市教育委員會(huì)

上海市食品和藥品監(jiān)督管理局

2018年10月30日

 

 

 

 

 

 

附件1

 

上海市學(xué)校消毒隔離工作要求

 

為強(qiáng)化本市學(xué)校消毒隔離工作，預(yù)防和控制校園傳染病的傳播和流行，保護(hù)兒童青少年的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《消毒管理辦法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》《上海市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定，制定本工作要求。

本工作要求主要針對(duì)本市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒隔離工作。3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)和高等學(xué)校等其他學(xué)校結(jié)合實(shí)際，參照本工作要求做好消毒隔離工作。

一、工作內(nèi)容

（一）開(kāi)展健康檢查

1.入園前健康檢查

托幼機(jī)構(gòu)在辦理兒童入園手續(xù)時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)“兒童入園健康檢查表”和“預(yù)防接種證”，查驗(yàn)合格后方可入園；中小學(xué)校在辦理學(xué)生入校手續(xù)時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)“預(yù)防接種證”，查驗(yàn)合格后方可入校。

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)組織在園兒童接受定期健康檢查。兒童離園3個(gè)月以上需重新按照入園檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查，查驗(yàn)合格后方可入園。轉(zhuǎn)園兒童持3個(gè)月內(nèi)原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園健康證明”可直接轉(zhuǎn)園。

2.每日健康檢查

（1）晨間健康檢查

每天托幼機(jī)構(gòu)兒童入園進(jìn)入班級(jí)前，衛(wèi)生保健人員對(duì)兒童健康狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)與觀(guān)察。

每天早晨第一節(jié)課前，班主任對(duì)中小學(xué)校學(xué)生健康狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)與觀(guān)察。

詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察要點(diǎn)為：精神狀況、發(fā)熱、皮疹或皰疹（眼球結(jié)膜、皮膚、口腔黏膜）、呼吸道感染癥狀（流涕、咳嗽、咽痛）、胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉、腹痛）、腮腺腫痛等。

（2）全日健康觀(guān)察和健康巡查

托幼機(jī)構(gòu)兒童在園期間，在衛(wèi)生保健人員指導(dǎo)下由班級(jí)老師（班主任）、保育員負(fù)責(zé)開(kāi)展全日健康觀(guān)察，并做好記錄。

中小學(xué)生在校期間，由班主任負(fù)責(zé)開(kāi)展健康巡查，并做好記錄。

全日健康觀(guān)察和健康巡查要點(diǎn)同晨間健康檢查。

3.缺課缺勤監(jiān)測(cè)

兒童（學(xué)生）在園（校）期間，班級(jí)老師（班主任）或?qū)W生衛(wèi)生員每日登記本班兒童（學(xué)生）的出勤情況，當(dāng)天詢(xún)問(wèn)缺席兒童（學(xué)生），追蹤缺課原因，并做好記錄；如因傳染病或疑似傳染病原因缺課，應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生保健人員（學(xué)校疫情報(bào)告人），做好確診疾病個(gè)案信息的記錄。

衛(wèi)生保健人員（學(xué)校疫情報(bào)告人）每天核實(shí)缺課缺勤、癥狀、疾病以及關(guān)園（班）等信息，按要求及時(shí)將信息錄入“上海市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)”。

（二）落實(shí)日常預(yù)防性消毒

1.定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校教室、活動(dòng)室、就餐場(chǎng)所、臥室（宿舍）每天上午和下午至少開(kāi)窗通風(fēng)1次（霧霾天氣和使用循環(huán)風(fēng)空氣凈化消毒器除外），每次30分鐘以上。中小學(xué)校教室可利用午休時(shí)間、體育課和課外活動(dòng)課等時(shí)間段通風(fēng)30分鐘以上，也可在每節(jié)課的課間開(kāi)窗通風(fēng)。通風(fēng)條件不良的建筑，需采用機(jī)械通風(fēng)換氣。

2.勤洗手和正確洗手

晨間健康檢查人員、保育員和營(yíng)養(yǎng)員在開(kāi)始工作前以及接觸懷疑為傳染病病例（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“可疑病例”）或診斷為傳染病病例的兒童（學(xué)生）及被其污染物品后，應(yīng)立即洗手；兒童入園時(shí)、中小學(xué)校學(xué)生到校進(jìn)班級(jí)前、用餐前、如廁后等應(yīng)及時(shí)洗手。洗手時(shí)應(yīng)采用流動(dòng)水，按照六步洗手法徹底洗凈雙手，用干手物品擦干雙手。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)在洗手設(shè)施(冬季提供溫水)處提供足量、方便使用的干手物品。推薦使用合格的一次性干手紙巾，重復(fù)使用的干手毛巾在托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)一人一用一消毒，中小學(xué)學(xué)生至少做到個(gè)人專(zhuān)用，一人一用每天更換。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員和兒童（學(xué)生）洗手的培訓(xùn)和宣教，使其能正確掌握洗手的時(shí)機(jī)和洗手的步驟。

3.日常清潔和預(yù)防性消毒

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常清潔和預(yù)防性消毒工作。根據(jù)《上海市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒技術(shù)規(guī)范》（滬疾控傳防〔2017〕82號(hào)）中的相關(guān)要求開(kāi)展日常清潔和預(yù)防性消毒。環(huán)境及物品以定期清潔為主，受到污染后隨時(shí)進(jìn)行清潔和預(yù)防性消毒；門(mén)把手、水龍頭、玩具等經(jīng)常接觸的物品，還應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防性消毒。

配置和使用化學(xué)清潔消毒劑時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴手套、必要時(shí)戴口罩，確保有足夠的通風(fēng)。摘除手套和脫卸個(gè)人防護(hù)用品后應(yīng)及時(shí)徹底清洗雙手。

日常清潔和預(yù)防性消毒應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：

（1）托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校的食堂應(yīng)落實(shí)《中華人民共和國(guó)食品安全法》等相關(guān)規(guī)定和要求。餐（茶）具和熟食盛具應(yīng)一人一用一清洗消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“一洗二沖三消毒四保潔”制度。。

（2）毛巾應(yīng)一人一巾一用一消毒。被褥應(yīng)一人一套，至少每月清洗1-2次，每2周日光暴曬一次。兒童（學(xué)生）在園（校）內(nèi)被嘔吐物弄臟的衣物應(yīng)及時(shí)替換，不可與其他衣物混合清洗。

（3）集中中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按照《WS/T 396公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》的要求進(jìn)行定期清洗消毒，并符合《WS 394公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)要求；分體空調(diào)設(shè)備每次換季使用前應(yīng)清洗過(guò)濾網(wǎng)和過(guò)濾器，使用過(guò)程中每月至少清洗過(guò)濾網(wǎng)和過(guò)濾器一次，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒。

（4）托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校不同的區(qū)域應(yīng)使用不同的拖布和抹布，食堂和盥洗室的拖布、抹布應(yīng)專(zhuān)用。隔離觀(guān)察區(qū)域室內(nèi)物品用具應(yīng)專(zhuān)用，清潔用具按病種分室使用，并按要求進(jìn)行消毒，使用后未經(jīng)消毒的物品不得帶至室外。推薦針對(duì)不同區(qū)域（如食堂、教室、盥洗室等）用不同的顏色編碼清潔用具。拖布和重復(fù)使用的抹布用完后應(yīng)洗凈、懸掛晾干或烘干；清潔桶應(yīng)在每次使用后清洗、充分干燥后倒置儲(chǔ)存。

4.重點(diǎn)傳染病流行季節(jié)的預(yù)防性消毒

手足口病、諾如病毒感染性腹瀉和流感等學(xué)校常見(jiàn)傳染病高發(fā)或流行期間，托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)，應(yīng)在做好上述日常預(yù)防性消毒等工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好以下工作：

（1）晨間健康檢查及全日健康觀(guān)察或健康巡查時(shí)，衛(wèi)生保健人員、保育員和班主任應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)癥狀的檢查。

（2）加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)和洗手。增加開(kāi)窗通風(fēng)頻次和時(shí)間。適當(dāng)增加洗手的頻次，必要時(shí)根據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，采用適宜的手消毒劑進(jìn)行快速手消毒。

（3）加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒,增加消毒頻次和延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。針對(duì)腸道傳染病，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)盥洗室的消毒，特別需避免氣溶膠所致污染。針對(duì)呼吸道傳染病，應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，暫停使用集中空調(diào)、空氣凈化器（有特殊規(guī)定除外）。針對(duì)介水傳染病，應(yīng)暫停使用游泳池和嬉水池。

（三）規(guī)范落實(shí)針對(duì)傳染病病例的消毒隔離

1.發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)的消毒隔離

當(dāng)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病可疑病例/病例時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校在做好日常預(yù)防性的消毒隔離的基礎(chǔ)上，應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：

（1）可疑病例識(shí)別

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校通過(guò)晨間健康檢查、全日健康觀(guān)察和健康巡檢發(fā)現(xiàn)兒童（學(xué)生）有異常癥狀和表現(xiàn)時(shí)，班級(jí)老師（班主任）應(yīng)及時(shí)聯(lián)系衛(wèi)生保健人員對(duì)其進(jìn)行疾病初步識(shí)別。

（2）嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)使用嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置包清理和處置嘔吐腹瀉物，不可使用拖布或抹布直接清理。嘔吐腹瀉物處置應(yīng)由保育員（老師）執(zhí)行，不得由兒童（學(xué)生）執(zhí)行。

兒童（學(xué)生）發(fā)生嘔吐后，應(yīng)立即疏散周?chē)膬和▽W(xué)生），學(xué)生不得處理嘔吐物，學(xué)校需用消毒干巾覆蓋包裹嘔吐物，作用一定時(shí)間后，在穿戴好口罩、手套和隔離衣的情況下用覆蓋的消毒干巾處理嘔吐物丟入廢物袋，然后用消毒濕巾或消毒液擦（拖）拭可能接觸到嘔吐物的物體表面及其周?chē)ㄏ痉秶鸀閲I吐物周?chē)?span lang="EN-US">2米，建議擦拭2遍）；達(dá)到作用時(shí)間后，用清水去除消毒液殘留；接觸過(guò)污染物品或潛在污染物品時(shí)均應(yīng)洗手。兒童（學(xué)生）必須在消毒完全完成后，方可回教室。對(duì)于馬桶或便池內(nèi)的嘔吐腹瀉物，應(yīng)先用含氯消毒粉（如漂白粉）均勻撒在上面（包括周邊）進(jìn)行覆蓋，馬桶蓋上馬桶蓋，作用30分鐘后用水沖去。

（3）可疑病例隔離

經(jīng)初步識(shí)別懷疑為傳染病的可疑病例，衛(wèi)生保健人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行隔離觀(guān)察，暫時(shí)不參加班級(jí)活動(dòng)，避免接觸其他兒童（學(xué)生），通知家長(zhǎng)帶其離園（校）就醫(yī)。衛(wèi)生保健人員或校醫(yī)處置可疑病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

隔離觀(guān)察區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，不得設(shè)在緊靠教室、食堂以及兒童（學(xué)生）易到達(dá)的場(chǎng)所，并配備洗手設(shè)施；區(qū)域外應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志。同一室內(nèi)不能同時(shí)隔離不同病種的病例。隔離觀(guān)察區(qū)域內(nèi)兒童（學(xué)生）的嘔吐腹瀉物、生活污水、垃圾等處理或接觸過(guò)的所有物品都應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后方可排放或繼續(xù)使用；餐飲具每次使用后應(yīng)嚴(yán)格按消毒→清洗→消毒的程序操作，及時(shí)消毒?；颊唠x開(kāi)后，衛(wèi)生保健人員需對(duì)隔離觀(guān)察區(qū)域進(jìn)行徹底消毒。

（4）登記與報(bào)告

班主任、衛(wèi)生保健人員等應(yīng)及時(shí)對(duì)有異常癥狀和表現(xiàn)的兒童（學(xué)生）相關(guān)信息進(jìn)行登記，包括：姓名、班級(jí)、主要癥狀。及時(shí)通知家長(zhǎng)將兒童（學(xué)生）帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，追蹤兒童（學(xué)生）的就醫(yī)情況。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校通過(guò)追蹤兒童（學(xué)生）就醫(yī)、缺課缺勤原因追查等發(fā)現(xiàn)傳染病確診病例時(shí)，衛(wèi)生保健人員（學(xué)校疫情報(bào)告人）應(yīng)及時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、教育局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，及時(shí)在“上海市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)”中準(zhǔn)確填報(bào)和更新相關(guān)信息。

（5）班級(jí)觀(guān)察

兒童（學(xué)生）被診斷為傳染病后，傳染病病例所在班級(jí)由衛(wèi)生保健人員負(fù)責(zé)開(kāi)展班級(jí)觀(guān)察。觀(guān)察期間，病例所在班級(jí)應(yīng)與其他班相對(duì)隔離，不得分班、并班或接受新生；活動(dòng)、就餐和如廁場(chǎng)所等應(yīng)分開(kāi)或錯(cuò)時(shí)。如班級(jí)出現(xiàn)新病例，應(yīng)從最后一例起重新計(jì)算觀(guān)察期至期滿(mǎn)。

（6）病例治療和返校返工

兒童（學(xué)生）傳染病生病期間應(yīng)離園（校）住院治療或居家隔離治療，隔離期滿(mǎn)不再具有傳染性后，持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明方能返園（校）；學(xué)校常見(jiàn)傳染病隔離觀(guān)察工作要點(diǎn)可參照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒隔離工作的通知》（滬衛(wèi)計(jì)疾控〔2017〕6號(hào)）。

從事直接接觸食品、食具和兒童（學(xué)生）的教職員工傳染病生病期間應(yīng)離園（校）住院治療或居家隔離治療，痊愈后，持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明方可恢復(fù)工作。診斷為傳染病疑似病例、病原攜帶者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸食品、食具和兒童（學(xué)生）的工作崗位，待排除傳染病或不攜帶病原后，可返回原先工作崗位。

（7）密切接觸者管理

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校教職員工家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告園（校）領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)暫時(shí)調(diào)離接觸食品、食具和兒童（學(xué)生）的工作；兒童（學(xué)生）家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告園（校），并加強(qiáng)對(duì)兒童（學(xué)生）的健康觀(guān)察。

（8）終末消毒

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)，應(yīng)根據(jù)傳染病傳播途徑，按照《GB19193疫源地消毒總則》、《上海市傳染病疫源地消毒工作方案》、《上海市傳染病疫源地消毒技術(shù)方案》等指南和要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，由衛(wèi)生保健人員負(fù)責(zé)，及時(shí)對(duì)病原體可能污染的環(huán)境和物品開(kāi)展終末消毒。

（9）其他控制措施

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病確診病例后應(yīng)按照傳染病流行季節(jié)預(yù)防性消毒的要求，強(qiáng)化晨間健康檢查、全日健康觀(guān)察和健康巡查，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)和環(huán)境物體表面消毒，暫停使用集中式空調(diào)、空氣凈化器（有特殊規(guī)定除外），暫停使用游泳池和嬉水池。加強(qiáng)洗手和手衛(wèi)生，干手巾需選擇合格的一次性紙巾。

2.發(fā)生傳染病聚集性病例時(shí)的消毒隔離等措施

當(dāng)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校在做好上述工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步做好以下工作：

（1）配合和協(xié)助所在地疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。并主動(dòng)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和疾病預(yù)防控制中心提出的各項(xiàng)防控措施。

（2）全園（校）在疫情結(jié)束前應(yīng)加強(qiáng)晨間健康檢查、全日健康觀(guān)察、健康巡檢、缺課缺勤原因追查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離和報(bào)告出現(xiàn)癥狀的兒童（學(xué)生），并在“上海市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)”中填報(bào)。

（3）發(fā)生傳染病聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情的班級(jí)教室應(yīng)調(diào)整到不易與其他班級(jí)兒童（學(xué)生）交集的建筑物盲端或兩側(cè)，上下學(xué)、活動(dòng)、就餐和如廁場(chǎng)所等應(yīng)分開(kāi)或錯(cuò)時(shí)，并加強(qiáng)班級(jí)觀(guān)察，取消公共場(chǎng)所的集體活動(dòng)，及時(shí)做好教室等消毒。

（4）加強(qiáng)日常消毒工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)業(yè)消毒人員指導(dǎo)下開(kāi)展終末消毒，必要時(shí)由專(zhuān)業(yè)消毒人員開(kāi)展消毒。

（5）衛(wèi)生保健人員（班主任）應(yīng)做好對(duì)兒童（學(xué)生）家長(zhǎng)的健康宣教工作。采取發(fā)放健康建議書(shū)、家長(zhǎng)告知書(shū)等多種方式，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合，以便共同采取預(yù)防控制措施。

（6）發(fā)生重大疫情時(shí)，在衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下采取其他必要的傳染病防控措施。

二、工作要求

（一）建立健全消毒隔離工作制度

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校的法定代表人或負(fù)責(zé)人是本園（校）消毒隔離工作的第一責(zé)任人。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)制定符合本園（校）工作實(shí)際的消毒隔離制度，主要包括：各類(lèi)人員崗位要求和工作職責(zé)，晨間健康檢查和全日健康觀(guān)察/健康巡查制度，消毒隔離制度，缺勤缺課兒童（學(xué)生）詢(xún)問(wèn)制度，各項(xiàng)消毒隔離工作流程以及傳染病與消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)制度等。

（二）強(qiáng)化學(xué)校消毒隔離等人員隊(duì)伍建設(shè)

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)本園（校）的消毒隔離工作，根據(jù)預(yù)招收兒童（學(xué)生）的數(shù)量配備符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校負(fù)責(zé)消毒隔離的工作人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)并定期復(fù)訓(xùn)。

托幼機(jī)構(gòu)保育員上崗前應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并參加考試，取得保育員資格證。

衛(wèi)生保健人員負(fù)責(zé)對(duì)本園（校）所有班級(jí)老師、保育員和保潔人員的傳染病防控與消毒隔離相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于2次。

（三）保障必要的消毒隔離設(shè)施設(shè)備

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)在入園（校）處、活動(dòng)場(chǎng)所、就餐場(chǎng)所、盥洗室內(nèi)及學(xué)校宿舍配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施設(shè)備，采用流動(dòng)水，方便兒童（學(xué)生）及教職員工使用。有條件的學(xué)校推薦使用感應(yīng)式水龍頭和感應(yīng)式洗手液給液器。在冬季等水溫較冷的季節(jié)應(yīng)提供溫?zé)岬牧鲃?dòng)水，以提高洗手的依從性。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)配備能滿(mǎn)足消毒隔離工作的足量、齊全的消毒劑和消毒器械，至少應(yīng)配備可用于物體表面消毒和手消毒的消毒劑，并在有效期內(nèi)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)合理使用。

消毒劑優(yōu)先選擇刺激性小的、環(huán)保型的消毒劑，所使用的消毒藥械應(yīng)符合國(guó)家消毒產(chǎn)品相關(guān)規(guī)定，需有有效消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告及備案，并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生要求。

食堂和保健室應(yīng)配備紫外線(xiàn)燈或移動(dòng)式紫外線(xiàn)消毒車(chē)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒及光滑的物體表面消毒。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)配備數(shù)量充足的嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置包，并配有相關(guān)的操作流程。應(yīng)急處置包內(nèi)至少應(yīng)包括：消毒干巾（吸附巾）、消毒濕巾、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性帽子、一次性乳（橡）膠手套、一次性隔離衣、垃圾袋等。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)配備能滿(mǎn)足傳染病處置和消毒隔離工作時(shí)所需的個(gè)人防護(hù)用品，包括帽子、手套、口罩（一次性使用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、隔離衣等。

（四）落實(shí)消毒質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)評(píng)估

疾病預(yù)防控制中心等應(yīng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒工作開(kāi)展質(zhì)量控制，內(nèi)容包括：消毒劑適用對(duì)象，配制方法，使用中消毒劑濃度，消毒方式、范圍和作用時(shí)間、工作人員防護(hù)等。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)微生物采樣、送樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。適時(shí)對(duì)中小學(xué)校消毒效果進(jìn)行評(píng)估。托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面、手、餐具、熟食盛器表面、使用中消毒液等的各項(xiàng)微生物指標(biāo)應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。

托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)自我評(píng)估，使用紫外線(xiàn)強(qiáng)度測(cè)試卡和濃度試紙等快速檢測(cè)方法，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求，對(duì)紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度和消毒液濃度開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，評(píng)估消毒工作的有效性。

（五）加強(qiáng)培訓(xùn)與督導(dǎo)

婦幼保健中心、疾病預(yù)防控制中心按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒隔離、晨間健康檢查、全日健康觀(guān)察、健康巡查、缺課缺勤原因追查等，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒隔離工作等指導(dǎo)落實(shí)，新學(xué)期開(kāi)學(xué)前和學(xué)期每月全覆蓋指導(dǎo)1次；落實(shí)“一校一醫(yī)”對(duì)接，安排進(jìn)校醫(yī)生至少每周1次進(jìn)校園與對(duì)接學(xué)校保健人員等進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和溝通。

衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所應(yīng)定期組織開(kāi)展對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒隔離等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，依法對(duì)違反有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)行為進(jìn)行處理。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

 

上海市學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控要點(diǎn)

 

一、流感

（一）疫情報(bào)告

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)現(xiàn)符合聚集性疫情定義的情況后，經(jīng)學(xué)校疫情報(bào)告人排查屬實(shí)后,及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心以及上級(jí)教育行政部門(mén)等。

（二）疫情分級(jí)處置

1.社區(qū)級(jí)：發(fā)生5 例及以上10 例以下的流感樣病例聚集性發(fā)病疫情時(shí)，由疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展調(diào)查處置。

2.區(qū)級(jí)：發(fā)生10 例及以上30例以下的流感樣病例或1例死亡病例時(shí)，由疫情發(fā)生地的區(qū)疾控中心開(kāi)展調(diào)查處置。

3.市級(jí)：當(dāng)發(fā)生30 例及以上的流感樣病例疫情時(shí)，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)聯(lián)系的死亡病例，由市疾控中心介入疫情的調(diào)查處置。

（三）防控措施

1.病例隔離：隔離至熱退后48小時(shí)。

2.班級(jí)觀(guān)察和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察：觀(guān)察期為最后一例病例出現(xiàn)后7天止，觀(guān)察主要內(nèi)容為發(fā)熱、伴咳嗽或咽痛。

3.預(yù)防接種：流感疫苗為二類(lèi)疫苗；接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施；我國(guó)推薦接種時(shí)間為每年9至11月份。

4.其他措施：建議停止舉辦全?；蛉珗@性的室內(nèi)集會(huì)等活動(dòng)；做好學(xué)生和家長(zhǎng)的健康教育；做好教室通風(fēng)換氣等。

二、猩紅熱

（一）疫情報(bào)告

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)現(xiàn)符合聚集性疫情定義的情況后，經(jīng)學(xué)校疫情報(bào)告人排查屬實(shí)后,及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心以及上級(jí)教育行政部門(mén)等。

（二）疫情分級(jí)處置

1.社區(qū)級(jí)：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位在一周內(nèi)發(fā)生5 例及以下（同一班級(jí)、宿舍不超過(guò)1例）猩紅熱臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，由疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展調(diào)查處置。

2.區(qū)級(jí)：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位在一周內(nèi)發(fā)生5 例及以上、10 例以下猩紅熱臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例；或同一班級(jí)、宿舍發(fā)生2 例及以上猩紅熱臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，由疫情發(fā)生地的區(qū)疾控中心開(kāi)展調(diào)查處置。

3.市級(jí)：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中，發(fā)生10 例及以上猩紅熱臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，由市疾控中心介入疫情的調(diào)查處置。

（三）防控措施

1.病例隔離：隔離至采用足量抗生素治療24小時(shí)后、且體溫恢復(fù)至正常。

2.班級(jí)觀(guān)察和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察：觀(guān)察期為最后一例病例出現(xiàn)后12天止，觀(guān)察主要內(nèi)容為是否出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎或扁桃體炎癥狀、皮疹。

3.其他措施：建議減少或停止集體活動(dòng)；做好學(xué)生和家長(zhǎng)的健康教育；做好教室通風(fēng)換氣等。

三、手足口病

（一）疫情報(bào)告

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)現(xiàn)符合聚集性疫情定義的情況后，經(jīng)學(xué)校疫情報(bào)告人排查屬實(shí)后,及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心以及上級(jí)教育行政部門(mén)等。

（二）疫情分級(jí)處置

1.社區(qū)級(jí)：1周同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)發(fā)生2-4例，由疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展調(diào)查處置。

2.區(qū)級(jí)：1周同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)發(fā)生5-9例，或1例或以上重癥病例，由疫情發(fā)生地的區(qū)疾控中心開(kāi)展調(diào)查處置。

3.市級(jí)：1周同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)發(fā)生10例及以上，或1例或以上危重病或死亡病例，由市疾控中心介入疫情的調(diào)查處置。

（三）防控措施

1.病例隔離：隔離至癥狀消失后1周。

2.班級(jí)觀(guān)察：觀(guān)察期為最后一例病例出現(xiàn)后14天止，觀(guān)察主要內(nèi)容為發(fā)病患兒癥狀恢復(fù)情況及密切接觸者的發(fā)病情況。

3.預(yù)防接種：EV71疫苗為二類(lèi)疫苗；建議5歲以下兒童接種。

4.其他措施：良好的個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生是最重要的預(yù)防措施；1周1個(gè)班級(jí)2例及以上建議班級(jí)停課14天；1周10例及以上或3個(gè)班級(jí)出現(xiàn)2例及以上建議全園（校）停課14天。

四、諾如病毒感染性腹瀉

（一）疫情報(bào)告

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)現(xiàn)符合聚集性疫情定義的情況后，經(jīng)學(xué)校疫情報(bào)告人排查屬實(shí)后,及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心以及上級(jí)教育行政部門(mén)等。

（二）疫情分級(jí)處置

1.社區(qū)級(jí)：同一班級(jí)、宿舍，1天內(nèi)發(fā)生3例級(jí)以上或連續(xù)3天內(nèi)發(fā)生5例以上疑似病例（24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)≥3次及以上且有性狀改變，或24小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)≥2次及以上者），由疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展調(diào)查處置。

2.區(qū)級(jí)：同一班級(jí)、宿舍一天6例及以上，或3天10例及以上；同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)一天15例及以上，3天20例及以上疑似病例，由疫情發(fā)生地的區(qū)疾控中心開(kāi)展調(diào)查處置。

3.市級(jí)：1周同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例，其中至少10例是實(shí)驗(yàn)室確診病例。由市疾控中心介入疫情的調(diào)查處置。

（三）防控措施

1.病例隔離：隔離至病人癥狀消失后72小時(shí)。從事保育、食品和制水等重點(diǎn)人員癥狀消失后72消失且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)諾如病毒核酸陰性。

2.班級(jí)觀(guān)察：觀(guān)察期為最后一例病例出現(xiàn)后3天止，主要觀(guān)察出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。

3.其他防控措施：建議發(fā)病班級(jí)在觀(guān)察期內(nèi)停止參加校（園）內(nèi)各類(lèi)集體活動(dòng)；做好學(xué)生和家長(zhǎng)的健康教育等。

五、水痘

（一）疫情報(bào)告

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)現(xiàn)符合聚集性疫情定義的情況后，經(jīng)學(xué)校疫情報(bào)告人排查屬實(shí)后,及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心以及上級(jí)教育行政部門(mén)等。

（二）疫情分級(jí)處置

1.社區(qū)級(jí)：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位或同一居住地在21天內(nèi)發(fā)生2例及以上水痘臨床診斷或確診病例，由疫情發(fā)生地區(qū)疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在1個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)展調(diào)查處置。

2.區(qū)級(jí)：同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體機(jī)構(gòu)或同一居住地在21天內(nèi)發(fā)生5例及以上水痘臨床診斷或確診病例，由疫情發(fā)生地區(qū)疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在24小時(shí)內(nèi)立即開(kāi)展調(diào)查處置。

3.市級(jí)：同一個(gè)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體機(jī)構(gòu)1周內(nèi)發(fā)生10例及以上水痘臨床診斷或確診病例，由市疾控中心介入疫情的調(diào)查處置。

（三）防控措施

1.病例隔離：病例應(yīng)隔離至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后。

2.班級(jí)觀(guān)察和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察：觀(guān)察期為最后一例病例出現(xiàn)后21天止，觀(guān)察主要內(nèi)容為皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和痂疹并伴有較輕的全身癥狀。

3.預(yù)防接種：2014年8月1日及以后出生的，居住于本市的兒童可以免費(fèi)接種水痘疫苗。其他人群可以自費(fèi)接種。

4.其他措施：建議減少或停止集體活動(dòng)；做好學(xué)生和家長(zhǎng)的健康教育；做好教室通風(fēng)換氣工作；做好應(yīng)急接種等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

 

上海市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作方案

 

為做好本市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉防控工作，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》《上海市諾如病毒感染性腹瀉防控方案（試行）》等，特制訂本方案。

一、目的

及時(shí)發(fā)現(xiàn)本市學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉聚集性及暴發(fā)疫情，規(guī)范進(jìn)行報(bào)告和處置，防范諾如病毒感染性腹瀉在校（園）內(nèi)流行。

二、病例定義

（一）主要癥狀

潛伏期多在24～48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。發(fā)病突然，主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛。兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢通常無(wú)炎性細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10/HP，未見(jiàn)紅細(xì)胞。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，有些感染者也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

（二）診斷

1.疑似病例

24小時(shí)內(nèi)腹瀉次數(shù)≥3次及以上且有性狀改變，或24小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)≥2次及以上者。

2.臨床診斷病例

滿(mǎn)足疑似病例定義，且符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：

（1）潛伏期多在24～48小時(shí)；

（2）主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發(fā)熱和腹痛，兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多；

（3）病程12～60小時(shí)；

（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；

（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。

3.實(shí)驗(yàn)室確診病例

除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。

4.聚集性疫情

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級(jí)或同一宿舍，１天內(nèi)發(fā)生３例及以上，或連續(xù)３天內(nèi)發(fā)生５例以上疑似病例。

5.暴發(fā)疫情

疑似暴發(fā)疫情：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例，且臨床診斷均為“急性胃腸炎”。

暴發(fā)疫情：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例，其中至少10例是實(shí)驗(yàn)室確診病例。

三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告

（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診開(kāi)展諾如病毒感染性腹瀉監(jiān)測(cè)，對(duì)腹瀉病例做好登記、診治等工作。一旦發(fā)現(xiàn)同一所學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等疑似諾如病毒感染性腹瀉病例異常增多，立即向所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控中心”）報(bào)告。

（二）各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等開(kāi)展晨檢、每日巡查和缺勤缺課監(jiān)測(cè)報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、疑似暴發(fā)疫情等，學(xué)校疫情報(bào)告人立即開(kāi)展排查，屬實(shí)后立即向所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心和教育局報(bào)告。

（三）各區(qū)疾控中心開(kāi)展傳染病疫情監(jiān)測(cè)和學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)缺勤缺課監(jiān)測(cè)中，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情，立即開(kāi)展核實(shí)、調(diào)查和處置，并向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

四、預(yù)防措施

（一）認(rèn)真落實(shí)“確保飲食、飲水衛(wèi)生”的防控措施。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，飲食從業(yè)人員應(yīng)保持良好個(gè)人衛(wèi)生，確保提供衛(wèi)生安全的食品；提供符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；做好糞便、污水和垃圾無(wú)害化處理；大力開(kāi)展以除“四害”為主的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

（二）加強(qiáng)宣傳教育。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)加強(qiáng)諾如病毒感染性腹瀉預(yù)防知識(shí)的宣傳，教育重點(diǎn)人群養(yǎng)成良好的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生或半生的海水產(chǎn)品等食物，勤洗手、正確洗手。

（三）做好日常預(yù)防性消毒。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)按照《上海市托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校消毒技術(shù)規(guī)范》要求規(guī)范開(kāi)展日常預(yù)防性消毒工作。

五、疫情控制

（一）分級(jí)處置

1.聚集性疫情

當(dāng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級(jí)或同一宿舍，１天內(nèi)發(fā)生３例及以上，或連續(xù)３天內(nèi)發(fā)生５例以上，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查處置，并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位工作做好相關(guān)控制措施。

當(dāng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位內(nèi)同一班級(jí)或同一宿舍，１天內(nèi)發(fā)生6例及以上，或連續(xù)３天內(nèi)發(fā)生10例以上；同一幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校一天發(fā)生15例及以上，或連續(xù)3天內(nèi)發(fā)生20例及以上的疑似病例，由區(qū)疾控中心會(huì)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同調(diào)查處置，并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。

2.暴發(fā)疫情

由市疾控中心會(huì)同區(qū)疾控中心共同調(diào)查處置，并指導(dǎo)發(fā)生疫情的集體單位做好相關(guān)控制措施。

（二）控制措施

1.做好病人的醫(yī)療救治，輕癥患者可居家隔離治療，癥狀嚴(yán)重者需送醫(yī)院治療，并做好病人隔離消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等。病人患病期間應(yīng)停止上崗、上課，至癥狀消失后72小時(shí)方可復(fù)工、復(fù)課；從事保育、食品從業(yè)和制水等的重點(diǎn)人員需癥狀消失后72小時(shí)且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可復(fù)工。

2.及時(shí)妥善處理病人的嘔吐物、腹瀉物和各種被污染的物品及場(chǎng)所。病人的嘔吐物、腹瀉物要及時(shí)使用嘔吐腹瀉物應(yīng)急處置包清理和處置，消毒清理。各種被污染的物品和場(chǎng)所（如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等），應(yīng)按照相關(guān)要求進(jìn)行徹底清潔、消毒。

3.發(fā)生疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等要進(jìn)一步做好晨檢和健康巡查制度。

4.發(fā)病班級(jí)在觀(guān)察期內(nèi)停止參加校（園）內(nèi)各類(lèi)集體活動(dòng)。

5.積極落實(shí)飲食、飲水衛(wèi)生和健康教育等防控措施。

6.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)可疑食品和水樣進(jìn)行處置。

（三）流行病學(xué)調(diào)查

各級(jí)疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)報(bào)告的聚集性病例、疑似暴發(fā)疫情和暴發(fā)疫情應(yīng)組織人員赴現(xiàn)場(chǎng)排查病例，統(tǒng)計(jì)匯總疑似病例一覽表，待疫情得到初步控制時(shí)，對(duì)所有疑似病例逐例開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，如病例數(shù)較多，可視實(shí)際防控工作需要對(duì)檢到陽(yáng)性毒株的相關(guān)病例開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

1.一般情況調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括：集體單位的飲食、飲水衛(wèi)生情況，近期缺勤缺課、群體性活動(dòng)和聚餐情況，日常腹瀉發(fā)病基線(xiàn)水平，個(gè)人衛(wèi)生以及環(huán)境通風(fēng)，蒼蠅密度，廁所類(lèi)型、分布、洗手設(shè)備及衛(wèi)生狀況等環(huán)境衛(wèi)生情況。

2.病例個(gè)案調(diào)查

明確病例定義，開(kāi)展病例的搜索和登記，統(tǒng)計(jì)匯總疑似病例一覽表，待疫情得到初步控制時(shí)，對(duì)所有疑似病例按照相關(guān)個(gè)案調(diào)查表要求，開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，分析明確感染來(lái)源和傳播方式，追查傳染源。

3.危險(xiǎn)因素調(diào)查

（1）調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)與飲食、飲水因素有關(guān)時(shí)，還應(yīng)開(kāi)展飲食、飲水危險(xiǎn)因素調(diào)查。

——飲食衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括：可疑食品原料來(lái)源、加工過(guò)程及食用方法、食品加工單位（食堂）環(huán)境衛(wèi)生狀況、飲食從業(yè)人員健康狀況以及個(gè)人飲食習(xí)慣等。

——飲水衛(wèi)生。調(diào)查內(nèi)容包括：飲用水來(lái)源、消毒情況，日常監(jiān)督監(jiān)測(cè)情況，管網(wǎng)情況以及個(gè)人飲水習(xí)慣等。

（2）如懷疑為接觸等其他途徑傳播，還應(yīng)針對(duì)生活接觸等開(kāi)展相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查。

4.疫情結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)疫情傳播危險(xiǎn)因素得到有效控制時(shí)，符合以下任一條件即視為本次疫情順利結(jié)案：

自最后一例病例癥狀消失后72 小時(shí)未再發(fā)現(xiàn)新的疑似病例；或疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)的急性胃腸炎病例數(shù)降至往年同期基線(xiàn)水平。

（四）病原學(xué)檢測(cè)

轄區(qū)疾控中心應(yīng)及時(shí)開(kāi)展標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助采集標(biāo)本，尤其做好病例的嘔吐物和糞便的早期收集和采集工作。

1.采集要求

（1）聚集性疫情：采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標(biāo)本，其中病例標(biāo)本至少采集50%。

（2）暴發(fā)疫情：采集一定數(shù)量的病例、相關(guān)從業(yè)人員、環(huán)節(jié)以及食物和飲用水標(biāo)本，其中病例標(biāo)本至少采集10例以上不同發(fā)病時(shí)間的病例糞便和/或嘔吐物等標(biāo)本。

2.標(biāo)本類(lèi)型

（1）病例標(biāo)本：病例的嘔吐物、糞便等，要盡可能采集嘔吐物。

（2）相關(guān)從業(yè)人員（如食堂、飲水、保潔、保育等）：采集糞便標(biāo)本。

（3）環(huán)節(jié)標(biāo)本：包括廚房、餐廳、教室、公共活動(dòng)室、廁所及其相關(guān)用品等。

（4）食物及飲用水：包括留樣食物、飲用水和剩余食品等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

各區(qū)疾控中心及時(shí)開(kāi)展RT-PCR的核酸檢測(cè)，有條件實(shí)驗(yàn)室可以開(kāi)展病毒基因的序列測(cè)定工作。

當(dāng)發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，區(qū)疾控中心應(yīng)將檢到的陽(yáng)性毒株及時(shí)保存并送市疾控中心開(kāi)展毒株復(fù)核，送樣時(shí)應(yīng)將該起疫情發(fā)生的學(xué)校、標(biāo)本相關(guān)的病例姓名、標(biāo)本種類(lèi)等信息隨送樣單一起上送.